Neue Normalität für Krankenversicherungen: die Krankenhausrechnungsprüfung ab 2022
Neue Normalität für Krankenversicherungen: die Krankenhausrechnungsprüfung ab 2022 (McKinsey, PDF, 443 kB).
Neue Normalität für Krankenversicherungen: die Krankenhausrechnungsprüfung ab 2022 (McKinsey, PDF, 443 kB).
Hat sich die AOK Rheinland/Hamburg durch gesetzwidriges Upcoding Mittel aus dem Gesundheitsfonds erschlichen? (Medical Tribune).
Predicting diagnostic coding in hospitals: individual level effects of price incentives (Springer).
Kodieren als Beruf - Die Kodierfachkräfte, eine Beschäftigtengruppe des Krankenhauses im Spannungsfeld zwischen medizinisch-pflegerischen und betriebswirtschaftlichen Ansprüchen (Uni Kassel Bibliothek, PDF, 3,3 MB).
Operieren, um die Zielvorgabe zu erfüllen? (InfoSperber).
Illegales Upcoding und mindestens 85 Mio. Euro Schaden: Staatsanwaltschaft klagt zwei Führungskräfte der Barmer-GEK und einen früheren Vorstand der KV Berlin an (Pressemitteilung).
Improved efficiency of coding systems with health information technology (Nature).
Arbeit und Ergebnisse der Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen (GKV-Spitzenverband, PDF, 4,4 MB).
AOK-Bericht: Fehlverhalten im Gesundheitswesen (Download, PDF, 370 kB).
From downcoding to upcoding: DRG based payment in hospitals (Springer).
The effectiveness of the neonatal diagnosis-related group scheme (PLOS One).
Das DRG-System und sein unklarer Einfluss auf die Behandlungsqualität (Deutsches Ärzteblatt).
Physician code creep after the initiation of outpatient volume control program and implications for appropriate ICD-10-CM coding (Springer).
The effects of diagnosis-related groups payment on hospital healthcare in China: a systematic review (Springer).
Empirische Evidenz zu den Wirkungen der Einführung des G-DRG-Systems (Springer).
Faire-Kassenwettbewerb-Gesetz: So will die Regierung Upcoding verhindern (Ärztezeitung).
Buying efficiency: optimal hospital payment in the presence of double upcoding (Springer).
Upcoding: Krankenkassen manipulierten Diagnosen mit allen Tricks (Ärztezeitung).
Detecting hospital behaviors of up-coding on DRGs using Rasch model of continuous variables and online cloud computing in Taiwan (BMC Health Services Research).
Krankenhausabrechnungsprüfung: Reform droht zur Farce zu werden (AOK Bundesverband).
MDK-Reform: Zahlen und Fakten im Ringen um die Krankenhausabrechnung (IKK).
Weitaus größerer Teil falscher Rechnungen gehe auf erlösorientiertes Up- oder Falschcoding seitens der Kliniken zurück (AOK-Bundesverband).
Datenschutzkonforme Validierung von Routinedaten - Die IDOMENEO Methode (Thieme Connect).
Verfahrene Situation bei Krankenhausabrechnungen (Deutsches Ärzteblatt).
AOK Blickpunkt Klinik 04/2019 (Download, PDF, 295 kB).
Krankenkassen und Kliniken streiten um falsche Abrechnungen (Freie Presse).
Referentenentwurf: AOK-System solle sich dem bundesweiten Wettbewerb stellen (Ärztezeitung).
Positionierung zu Medizin und Ökonomie - dringender Verbesserungsbedarf im DRG-System (Bundesvertretung der Medizinstudierenden in Deutschland).
Ersatzkassen aktualisieren Forderungen zum Morbi-RSA - Pragmatische Lösungsvorschläge auf Basis der Gutachten des Wissenschaftlichen Beirats beim BVA (VdEK).
Rechnungshof rügt Krankenkassen für mangelnde und unvollständige Krankenhaus-Rechnungsprüfung... (Handelsblatt).
Opening the black box of diagnosis-related groups (DRGs): unpacking the technical remuneration structure of the Dutch DRG system (Cambridge Core).
Gutachten zum Regionalitätsfaktor beim Krankenkassen-Finanzausgleich werde mit Spannung erwartet (Ärztezeitung).
Kriminelle Krankenkassen: Morbi-RSA sei Ansatzpunkt für organisierten Betrug (Frankfurter Rundschau).
Is it good to be too light? Birth weight thresholds in hospital reimbursement systems (Elsevier).
Krankenkkassen und Bundesversicherungsamt wollen die Ambulanten Kodierrichtlinien (AKR) (Medical Tribune).
Patienten kränker gemacht? Haben Krankenkassen bundesweit das Sozialsystem in betrügerischer Absicht geschädigt? (Die Welt).
Association between Health Information Technology and Case Mix Index (Healthcare Informatics Research).
Do public hospitals respond to changes in DRG price regulation? The case of birth deliveries in the Italian NHS (Wiley).
Morbi-RSA: Hamburger Staatsanwaltschaft und das Landeskriminalamt (LKA) ermitteln weiter wegen möglichen Betruges bei Krankenkassen und Ärzten (Hamburger Abendblatt).
Studie lasse Manipulationen bei Solidarausgleich vermuten: Plan Responses to Diagnosis Based Payment: Evidence from Germany's Morbidity-Based Risk Adjustment (CESifo Working Paper, PDF, 576 kB).
Upcoding und Manipulationen des Risikostrukturausgleichs durch Krankenkassen: BVA will formelle Aufsichtsmittel ergreifen (Ärztezeitung).
Economic incentives and diagnostic coding in a public health care system (Springer).
Milliardenbetrug durch Krankenkassen (Frankfurter Allgemeine Zeitung).
Studie bestätige "Milliardenbetrug" der Krankenkassen (Versicherungsbote).
Bundesversicherungsamt bestellt den Bundes-Vorstand der Barmer ein (BZ Berlin).
Bundesregierung will den Finanzausgleich der gesetzlichen Krankenkassen durchleuchten (Pressemeldung).
Upcoding: Was macht die Bundesregierung? (Tagesschau).
Krankenkassen: Öl im Upcoding-Feuer (Ärztezeitung).
Krankenkassen-Upcoding: Die Barmer, die KV Berlin und das Geschwätz von gestern (B.Z. Berlin).
Upcodingvorwürfe: Gesundheitsministerium NRW springt AOK Rheinland zur Seite (Deutsches Ärzteblatt).
Klage zurückgezogen: AOK Rheinland/Hamburg akzeptiert Millionenstrafe wegen Upcodings (Ärztezeitung).
Einheitliche Krankenkassenaufsicht politisch nicht gewünscht (Ärztezeitung).
AOK verlangt Einführung von Kodierrichtlinien im ambulanten Bereich (Ärztezeitung).
Diagnose-Handhabung: AOK habe ebenfalls nachgeholfen (SWR).
Finanzlage der Krankenkassen sei in hohem Maße abhängig vom Kodierverhalten der Ärzte (Focus).
Mehr Geld fürs Hoch-Kodieren: Alle Krankenkassen schummeln bei Diagnosen (Handelsblatt).
Did hospitals respond to changes in weights of Diagnosis Related Groups in Norway between 2006 and 2013? (Health Policy).
Bundesversicherungsamt (BVA) kritisiert Kodierberatung der Krankenkassen (Ärztezeitung).
A survey on the state of healthcare upcoding fraud analysis and detection (Springer).
What explains DRG upcoding in neonatology? The roles of financial incentives and infant health (Journal of Health Economics).
Effects of DRG-based hospital payment in Poland on treatment of patients with stroke (Science Direct).
Hospice Solofra - Ricoveri opedalieri e territoriali, ricerca Drg (irpinianews).
Die Genesung Kranker verliert ihren Wert (Südwest-Presse).
Ärzte: Machtmissbrauch der Kassen stoppen! (Deutsche Apothekerzeitung).
Patienten kranker gemacht - Spital Fricktal bei Revision aufgeflogen (Beobachter).
Zürcher Spitäler schummeln beim Abrechnen der Fallpauschalen nicht (Zürcher Oberländer).
The Medicare Upcoding Hustle (GoozNews).
"Vorsichtig geschätzt bis zu 30% falsche Krankenhausabrechnungen..." - Möglichkeiten der Abrechnungsmanipulation im Krankenhaus. Upcoding, Downcoding und Abrechnung nicht notwendiger Leistungen (Springerlink).
The effect of a law limiting upcoding on hospital admissions: evidence from Italy (Springerlink).
Spitalfinanzierung 2012 - wie steht es mit dem Datenschutz? (eHealthCare).
Angriff auf die Fallpauschalen - Einführung der neuen Spitalfinanzierung sorgt für Wirbel in Bern (20Min).
AOK Bayern: Jede zweite Klinikrechnung ist falsch (Bayerischer Rundfunk).
Mehr Macht für Krankenkassen (Wirtschaftswoche).
Zunehmende Datenerfassung: Kranke Sammelwut (The European).
Lesetipp: Grenzen der Kriminologie: Wie häufig ist die Abrechnung von DRG-Krankenhausfällen "fehlerhaft" und welche Fehler gibt es? (Forum Gesundheitspolitik).
Effect of the introduction of diagnosis related group systems on the distribution of admission weights in very low birthweight infants (British Medical Journal).
Höhere Wiedereinweisungsraten ins Krankenhaus unter DRG-Bedingungen - Erste Beobachtungen von Wirkungen der Swiss-DRG (Forum Gesundheitspolitik).
Krankenhausrechnungen in der Kritik: Viele Kliniken empfinden die zunehmenden Rechnungsprüfungen der Kassen nur als Schikane (Ärztezeitung).
Diagnose Millionenschaden: Wenn Krankenhäuser falsch abrechnen (Bayerischer Rundfunk).
Spital Fricktal bei Revision aufgeflogen (Beobachter).
Fallpauschalen: Es gibt keinen Massenbetrug (Deutsches Ärzteblatt).
German Diagnosis Related Groups (G-DRG): Results of Sociomedical Expertises in Acute Cerebrovascular Diseases (PubMed).
AOK Bayern: Vorwurf der Diagnosemanipulation entkräftet (Deutsches Ärzteblatt).
Kosten aufgrund von DRG-Upcoding durch die Einführung der Diagnosis Related Groups in Deutschland / Costs of DRG-Upcoding due to the introduction of the Diagnosis Related Groups in Germany (Springerlink).
Verfahren zur Erkennung von DRG-Upcoding / Methods to detect DRG-Upcoding (Springerlink).