Stellenmarkt Gesundheitswesen und Krankenhaus Bayern mydrg

Sicherstellung von rechtskonformen und qualitativ hochwertigen Dokumentationen und Kodierungen
Sicherung und Optimierung von Erlösen (Umsetzung der Krankenhausgesetzgebung hinsichtlich Entgeltund Behandlungsformen im Krankenhaus)
Überwachung neuer gesetzlicher Regelungen und Sicherstellung der Umsetzung
Organisation der Bearbeitung von MD-Anfragen und von Strukturprüfungen
Ansprechpartner für Krankenkassen und Auseinandersetzung mit Leistungsträgern bei strittigen Forderungen
Pflege des Datenpools als Voraussetzung für eine funktionierende Leistungsabrechnung und ein effizientes Controllingsystem
Mitarbeit an der medizinischen Leistungsplanung und Kostenträgerrechnung

Erfolgreich abgeschlossenes Studium mit Schwerpunkt Gesundheits-/Krankenhausmanagement oder abgeschlossene medizinische Berufsausbildung gepaart mit Fortbildungen im Bereich Medizincontrolling (z.B. Medical Controller (m/w/d))

Langjährige Berufs- und Führungserfahrung im Medizincontrolling
Tiefgehendes Fachwissen zu rechtlichen Vorschriften und zu Abrechnungsmodalitäten
Ausgeprägte analytische, strukturierte und selbständige Arbeitsweise
Geübter Umgang mit EDV-Systemen

Begeisterungsfähigkeit für die Umsetzung konzeptioneller Themen
Wertschätzender Kommunikations- und Führungsstil

Kodierung der Diagnosen und Prozeduren (Komplexziffern), teilweise in Form der fallbegleitenden Kodierung und in direkter Kommunikation mit den medizinischen Fachabteilungen
Selbständige Bearbeitung der MDK-Anfragen
Unterstützung im pflegerischen und ärztlichen Dienst bei der Optimierung der Krankenaktendokumentation

abgeschlossene, medizinische Berufsausbildung (z.B. Pflege), idealerweise ergänzt durch eine Weiterbildung im Bereich der Klinischen Kodierung

mehrjährige Erfahrung im klinischen Bereich und in der Kodierung
gute EDV-Kenntnisse (MS-Office/ SAP
sehr gute Kenntnisse der gängigen Rechts- und Abrechnungsvorschriften

schnelle Auffassungsgabe
hohe Kommunikationsfähigkeit und Flexibilität
Nicht zuletzt suchen wir Mitarbeitende, die die kirchlich-karitative Zielsetzung unseres Hauses bewusst mittragen.

Organisation und Verantwortung des MDK Managements
Sicherstellung einer sachgerechten und vollständigen Kodierung
Sicherstellung und ständige Optimierung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität der Kodierung der Abteilungen und der vor- und nachgelagerten Bereiche sowie die Schulung der Mitarbeiter
Versierter Ansprechpartner insbesondere für Ärzte und Pflegekräfte in Fragen der Dokumentation und Kodierung
Organisatorische und fachliche Führung der Kodierfachkräfte
Vorbereitung und Durchführung der jährlichen Mitarbeitergespräche
Organisation von Fortbildungsmaßnahmen

Abgeschlossene 3-jährige pflegerische oder medizinische Grundausbildung mit mehrjähriger klinischer Erfahrung
Weiterbildung zur klinischen Kodierfachkraft

Mehrjährige praktische Erfahrung im operativen und strategischen Medizincontrolling
Fachübergreifende medizinische Kenntnisse
Einschlägige und umfassende Kenntnisse im Umgang mit Kostenträgern und deren medizinischen Diensten
Umfassende Fachkenntnisse der DRG-Systematik, des KHEntG, des KHG sowie der deutschen Kodierrichtlinien
Detaillierte Kenntnisse der aktuellen Rechtsprechungen
Erfahrung mit verschiedenen Kodiermodellen (z.B. fallbegleitende Kodierung)
Erfahrungen im Umgang mit Krankenhausinformationssystemen und Datenbanksystemen sowie sehr gute Kenntnisse in MS-Office, insbesondere MS-Excel
Erste praktische Leitungserfahrungen

Betriebswirtschaftliches Denken und Handeln im Sinne der Kombination Verbindung Medizin und Ökonomie
Kommunikationsstärke, Serviceorientierung, Teamplayer
Ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie eine hohe Eigeninitiative und Flexibilität

Überwachung, Steuerung und Optimierung der medizinischen Dokumentation und Kodierung
Koordinierung und Abwicklung der MDK- und Kassenanfragen
Disziplinarische und fachliche Führung der Kodierfachkräfte
Erstellung der Leistungsplanungen mit Führung der Budgetverhandlung
Durchführung interner Schulungsmaßnahmen
Überwachung und Umsetzung der externen Qualitätssicherung nach § 137 SGB V – insbesondere der jährlichen Sollstatistik
Koordinierung und Durchführung der jährlichen Strukturprüfungen – STROPS
Koordinierung und Durchführung der Mindestmengen-Meldungen
Koordinierung und Durchführungen von allen GB-A Qualitätsprüfungen durch den MD – z.B. QSFFx, BAA-RL, Zentrale Notaufnahme etc.
Datenauswertungen und Erstellung datenbasierter Problemlösungsstrategien für die jeweiligen Fachabteilungen und die Unternehmensleitung

Abgeschlossenes Studium der Medizin oder in einem Fach der Gesundheitswissenschaften

Mehrjährige Berufserfahrung im Medizincontrolling
Fundierte Kenntnisse des DRG- und Abrechnungssysteme
IT-Affinität und Erfahrung mit Datenbanken oder Datawarehouse-Systemen
Ausgeprägtes betriebswirtschaftliches und strategisches Denken

Hohes Maß an Managementkompetenz

Leitung der Abteilung Patientenabrechnung
Sicherstellung einer zeitnahen und korrekten Abrechnung aller stationären, teilstationären und ambulanten Aufenthalte
Organisieren und gewährleisten der ordnungsgemäßen Datenübermittlung an die Kostenträger
Stammdatenpflege im eingesetzten Abrechnungssystem
Abrechnung der Wahlleistungen
Forderungsmanagement

Einschlägiges Studium oder kaufmännische Ausbildung mit Erfahrung im Bereich Abrechnung im Krankenhaus

Möglichst Führungserfahrung in Leitungsfunktionen einer Patientenabrechnung (z.B. als kommissarische Leitung)
Kenntnisse zur Patientenabrechnung (u.a. stationäre Patientenabrechnung nach dem KHentgG)
Erfahrungen zur Gestaltung von Entgelttarifen und Wahlleistungs- sowie Behandlungsverträgen
Hohe Expertise für die Schnittstellen zwischen medizinischen, pflegerischen und kaufmännischen Fragestellungen und schnittstellenübergreifende Prozessorganisation
Gutes Wissen über die administrative Patientenaufnahme
Anwendungskenntnisse in den relevanten Abrechnungs- und Krankenhausinformationssystemen
Erfahrungen mit Orbis

Hohe Organisationskompetenz und Erfahrung in der Mitarbeiterführung
Zielstrebigkeit und Leistungsfähigkeit

Kodierung und Prüfung der ICD und OPS-Verschlüsselung sowie Verschlüsselung der ambulanten Diagnosen
Überprüfung von teilstationären Abrechnungen
Organisatorische und fachliche Koordination der MDK-Prüfung
Ansprechpartner*in für die Krankenkassen und Beratung ärztlicher Mitarbeitenden zum Thema DRG
Erstellung von Statistiken

Weiterbildung als Kodierfachkraft / medizinische*r Dokumentationsassistent*in

Entsprechende Berufserfahrung im stationären Bereich wünschenswert
Sicherer Umgang mit der medizinischen Terminologie
EDV-Grundkenntnisse und Erfahrung mit SAP
Fundierte Kenntnisse hinsichtlich DRG, Klassifikationssysteme ICD-10 und OPS

• Abschließende Abrechnungskodierung für stationäre und vorstationäre Behandlungsfälle
• Prüfung und Validierung der klinischen Dokumentation zur Vorbereitung der Prüfungen durch den Medizinischen Dienst
• Bearbeitung von Anfragen gemäß Prüfverfahrensvereinbarung
• Unterstützung aller klinischen Abteilungen in Kodierfragen
• Unterstützung bei der Weiterentwicklung hausinterner Prozess- und Kodierabläufe

• Sie besitzen eine medizinisch/pflegerisch ausgerichtete Ausbildung mit Abschluss als Gesundheits- und Krankenpfleger/in, medizinischer Dokumentar/in oder einer vergleichbaren Ausbildung

• Sie haben Erfahrungen im DRG – Bereich
• Sie sind neuen EDV-Anwendungen gegenüber aufgeschlossen und wenden MS-Office sicher an.

• Sie haben eine schnelle Auffassungsgabe und arbeiten gerne selbständig und strukturiert.
• Sie besitzen ein hohes Maß an Eigeninitiative, Flexibilität und Teamorientierung.
• Die Identifikation mit unseren Zielen als katholische Einrichtung setzen wir voraus.

Sie sind für die Kodierung von Diagnosen und Prozeduren von stationären Krankenhausfällen gemäß den geltenden Bestimmungen und Regelwerken (DKR, ICD-10, OPS) anhand der Patientenunterlagen, ggf. in Form von Fall- bzw. Visitenbegleitung, verantwortlich.
Bei Anfragen und Prüfungen des Medizinischen Dienstes (MD), inklusive der Zusammenstellung von Patientenunterlagen für das LE-Portal des MD, stehen Sie Ihren Kolleg*innen unterstützend zur Seite.
Sie bearbeiten Anfragen der Kostenträger (GKV, PKV), führen Falldialoge und erstellen medizinische Begründungen (MBEG) selbstständig.
Weiterhin fungieren Sie als Ansprechpartner (m/w/d) für interne und externe Partner*innen bei Fragen zu Kodierung und Dokumentation.
Überdies nehmen Sie bei der Optimierung und Weiterentwicklung der ärztlichen und pflegerischen Dokumentation eine beratende Position ein.

Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung als Gesundheits- und Krankenpfleger (m/w/d) oder eine vergleichbare medizinische Ausbildung.
Idealerweise verfügen Sie über eine Weiterbildung zur Klinischen Kodierfachkraft (m/w/d)

Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung als Gesundheits- und Krankenpfleger (m/w/d) oder eine vergleichbare medizinische Ausbildung.
Idealerweise verfügen Sie über entsprechende Berufserfahrung im Medizincontrolling (Kodierung, MD-Management).
Ein fundiertes medizinisches Fachwissen bringen Sie mit.
Sie sind sicher im Umgang mit dem Krankenhausinformationssystem Orbis (Dedalus) und den gängigen MS-Office-Programmen.

Eine selbständige Arbeitsweise, Eigeninitiative, Verantwortungsbewusstsein, Kommunikationsfähigkeit und Freude an Teamarbeit zeichnen Sie aus.
Sie sind bereit, unser diakonisches Profil mitzugestalten.

Kodierung von Behandlungsfällen im Krankenhausinformationssystem während des Aufenthaltes der Patienten
Die kontinuierliche Optimierung der medizinisch-/pflegerischen Leistungsdokumentation um die bestmögliche Versorgung sicherzustellen
Die Beratung und Schulung von Mitarbeitern/-innen des ärztlichen und pflegerischen Dienstes in allen Fragen der DRG-bezogenen Dokumentation um ein gemeinsames Verständnis zu fördern

Eine abgeschlossene Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger m/w/d oder eine vergleichbare Qualifikation
Eine abgeschlossene Weiterbildung zur klinischen Kodierfachkraft um unsere Patientendaten optimal zu erfassen

Idealerweise Berufserfahrung im Bereich der klinischen Kodierung um sich schnell einzuarbeiten
Sicherheit beim schriftlichen Formulieren von MDK Widersprüchen um unsere Dokumentation zu optimieren

Belastbarkeit sowie eine effiziente Arbeitsweise um auch in stressigen Situationen einen kühlen Kopf zu bewahren
Teamfähigkeit und soziale Kompetenz um gemeinsam mit unseren Mitarbeiter/-innen für unsere Patienten da zu sein

Sie sind Ansprechpartner für Fragen der Dokumentation und der DRG-Kodierung (z. B. Prüfung von ICD- und OPS-Systematik, Fallzusammenführung, DRGs, Zusatzentgelten, NUBs etc.).
Mit dem Team der Kodierfachkräfte beraten, unterstützen und schulen Sie den medizinischen Bereich.
Die Optimierung von Prozesse der Leistungserfassung, der Dokumentation und der Kodierung erledigen Sie gemeinsam mit den Leistungserbringern.
Die Führung von Verhandlungen und Diskussionen mit den Kostenträgern (GKV / PKV), u. a. bei Abrechnungsstreitigkeiten, gehört zu Ihren Tätigkeiten.
Die aktive Arbeit beim MD-Management, die Bearbeitung und Bewertung von Gutachten des MD im Rahmen der Rechnungsprüfung und die Verfassung von ggf. Widersprüchen bereitet Ihnen Freude.
Die Durchführung von Erörterungsverfahren mit den gesetzlichen Krankenversicherungen erledigen Sie gewissenhaft.
Die Unterstützung bei Klageverfahren sowie Unterstützung bei OPS-Strukturprüfungen des MD ist für Sie selbstverständlich.

Sie verfügen über einen medizinischen oder gesundheitsökonomischen Abschluss.

Sie verfügen über Berufserfahrung im Medizincontrolling und bei der MD-Bearbeitung.
Sie haben fundierte Kenntnisse der Deutschen Kodierrichtlinien, von ICD, OPS und aG-DRG System und der Krankenhausabrechnung.
Sie besitzen sichere IT-Kenntnisse (insbesondere KIS Orbis, Excel und Word).

Ein hohes Maß an Engagement, Durchsetzungsvermögen, Kommunikations- und Organisationsgeschick sind für Sie selbstverständlich.
Sie haben Freude an der Umsetzung neuer innovativer Konzepte und der Weiterentwicklung des Medizincontrollings in den Diakoneo Kliniken.
Sie sind bereit, unser diakonisches Profil mitzugestalten.

Kodierung anhand der Patientenakte und in direkter Fallbegleitung
Eigenständige Prüfung und Verschlüsselung von Diagnosen, Prozeduren und relevanten Sachverhalten
Überprüfung der Patientendokumentation auf Vollständigkeit und Plausibilität
Sicherstellung einer zeitnahen stationären Abrechnung
Beratung der Ärzte und des Pflegepersonals zum Fallmanagement und zur Verweildauersteuerung
Mitwirkung an einem vorausschauenden Ablauf- und Entlassungsmanagement
Inhaltliche Bearbeitung von Kostenträgeranfragen / MD-Prüffällen

Abgeschlossene medizinische oder pflegerische Berufsausbildung mit praktischer Berufserfahrung im Krankenhausbereich
Zusatzqualifikation zur Kodierfachkraft (w/m/d)

Mehrjährige praktische Kodiererfahrung
Sicherer Umgang mit KIS und unterstützender Software
Einschlägige Erfahrung im Umgang mit Kostenträgeranfragen sowie dem Medizinischen Dienst (MD)

Flexibilität, Sozialkompetenz und Eigenverantwortlichkeit
Ein sicheres Auftreten, Kommunikationsstärke sowie ein ausgeprägter Servicegedanke runden Ihr Profil ab

Das Angebotsportfolio beinhaltet strategische und operative Dienstleistungen (z.B. Medizin-Controlling, DRG-/PEPP-Verschlüsselung und MD-Fallbearbeitung, medizinische und ökonomische Prozessoptimierungen, Projektmanagement sowie Aus-, Fort- und Weiterbildungen).

Fundierte Kenntnisse über das DRG- und/oder PEPP-System und Abrechnungsfragen im Krankenhaus
Erfahrung in der DRG- und/oder PEPP-Kodierung
Kenntnisse über medizinische Behandlungsabläufe
Medizinisches Fachwissen
Sichere EDV-Kenntnisse (Office-Produkte, Krankenhausinformationssysteme)

Selbstständige und kundenorientierte Arbeitsweise

• Selbständiges Kodieren und Gruppieren von Fällen anhand der Primärdokumentation unter Beachtung der geltenden Kodier-Richtlinien
• Mitarbeit bei der Analyse und Optimierung der Kodier-Qualität
• Interdisziplinäre Kommunikationsbereitschaft über die Berufsgruppen hinweg.

• Abgeschlossene Ausbildung in einem medizinischen Beruf
• Ausbildung im Bereich klinische Kodierung oder Bereitschaft diese zu absolvieren

• Intensivmedizinische Erfahrung wäre von Vorteil

• Kommunikationsstärke und eigenverantwortliches Arbeiten
• Sie identifizieren sich mit den Zielsetzungen eines katholischen Krankenhauses

Als Teammitglied des Medizincontrollings begleiten Sie die klinische Fachabteilung mit Ihrer fallbegleitenden Kodierung durch den stationären Aufenthalt des Patienten.
Dabei arbeiten Sie intensiv mit den Ärzten und Pflegekräften zusammen.
Der fachliche Austausch erfolgt vor allem im Rahmen der regelmäßigen Kodiervisiten.
Nach dem stationären Aufenthalt der Patienten bearbeiten Sie Anfragen der Kassen und des medizinischen Dienstes.
Dazu gehören ebenfalls die Prüfung und Bearbeitung der Gutachten.
Außerdem verfassen Sie Widersprüche oder Stellungnahmen oder setzen abrechnungsrelevante Korrekturen um.

Idealerweise haben Sie eine Aus- oder Weiterbildung zur klinischen Kodierfachkraft

Idealerweise haben Sie einschlägige Berufserfahrung.
Erfahrungen in einem medizinischen Beruf ist wünschenswert.
Sie verfügen über sichere Kenntnisse der DRG-Abrechnungsbestimmungen und kennen sich gut mit EDV-Anwendungen (idealerweise Medico und MOMO) aus.

Eine strukturierte und selbstständige, aber trotzdem teamfähige Arbeitsweise sowie Flexibilität und Stressresistenz bringen Sie mit.

Erstellen von medizinischen Begründungen bei Anfragen von gesetzlichen Kostenträgern
Bewerten von negativen MD-Gutachten bzw. negativen Leistungsentscheiden von gesetzlichen Kostenträgern auf der Basis von negativen MD-Gutachten
Verfassen von Stellungnahmen bei ungerechtfertigten Rückforderungen sowie Rechnungsänderung und Fallanpassung bei gerechtfertigten Rückforderungen von gesetzlichen Kostenträgern
Erstellen von Widersprüchen bei ungerechtfertigten Rechnungsrückforderungen von privaten Kostenträgern sowie Rechnungsänderung und Fallanpassung bei gerechtfertigten Rückforderungen
Erstellen von Widersprüchen bei ungerechtfertigten Rechnungsrückforderungen von berufsgenossenschaftlichen Kostenträgern sowie Rechnungsänderung und Fallanpassung bei gerechtfertigten Rückforderungen
Durchführung von Erörterungsverfahren mit gesetzlichen Kostenträgern nach Stellungnahmen aufgrund von negativen Leistungsentscheiden und entsprechende abschließende Fallbearbeitung je nach Ergebnis
Durchführen von Klageprüfungen (Zusammenstellung der Unterlagen, Übermittlung dieser) sowie weitere Betreuung von Klagefällen in gerichtlichen Verfahren (Bearbeitung entsprechender gerichtlicher Korrespondenz, Verfassen von Stellungnahmen nach gerichtlicher Aufforderung), in enger Zusammenarbeit mit unserer kooperierenden Anwaltskanzlei
Enge Zusammenarbeit mit den Kliniken und den Kodierfachkräften zu den genannten Tätigkeiten
Aktive Rückmeldungen in die Kliniken und an die Kodierfachkräfte zur Verbesserung der Leistungsdokumentation und Prozesse

Abgeschlossene Berufsausbildung als Gesundheits- und Krankenpflegerin oder Medizinische Fachangestellte
Idealerweise die Ausbildung zur klinischen Kodierfachkraft

Wünschenswert ist Erfahrung im Medizincontrolling / MDK Management
Versierte Kenntnisse im Umgang mit ICD und OPS sowie Kenntnisse der Kodierrichtlinien
EDV-Kenntnisse mit den MS Office-Anwendungen und Klinikinformationssystemen, wenn möglich SAP und Soarian

Sie verfügen über gute Kommunikationsfähigkeiten, eine strukturierte und selbstständige Arbeitsweise sowie Teamfähigkeit und Durchsetzungsvermögen
Eigenständiges und eigenverantwortliches Arbeiten